당장 웨햄 닭집보다 돈없는 씹거지인데 토토 무료머니 지급 선수 가릴거 뭐있음

중학교 졸업사진. 파릇파릇한 새싹이 돋는 봄이면, 토토 무료머니 지급 달래, 냉이, 쑥을 캐러 온 들판을 헤집고 다녔다. 아기 토끼들을 풀밭에 풀어놓고 우연히 네잎 클로버를 찾으면 한없이 좋아했다. 체육 시간에 달리기 시합을 할 때면 같이 할 엄두가 나질 않아 빠지고 풀밭에서 네잎 클로버를 찾곤 했다.

어렵게 출발했지만 준비가 미흡해 ‘문을 열고 버스가 달리는 격’이 됐다. 존엄사를 하려면 의료기관 윤리위원회가 설치돼 있어야 한다. 위원회는 병원 외부인 포함해 5명 이상으로 구성해 연명의료중단 관련 심의·상담을 맡는다. 4일 현재 60곳 병의원에만 설치돼 이 곳 환자만 연명의료를 중단할 수 있다. 상급종합병원 42곳 중 서울아산·서울대·신촌세브란스·서울성모 등 23개 병원만 설치했다. 삼성서울·고대안암·한양대·부산대 등 큰 병원 20곳은 설치하지 않았다. 종합병원 301곳 중 30곳만 등록했다. 종합병원급 이상 큰 병원의 15%에서만 연명의료 중단이 가능하다. 삼성서울병원 관계자는 “내부적으로 연명의료 중단 절차와 기준을 정해야 하는데 이런 걸 아직 확정하지 못했다”고 말했다. 의원급 중에는 경기도 시흥의 새오름가정의원이 유일하게 연명의료중단 기관으로 등록했다. 연명의료 중단의 핵심 장치가 사전연명의료의향서다. 건강할 때 미리 작성하는 문서다. 아무 데서나 작성하면 안 된다. 요건을 갖춰 정부에 등록한 기관을 찾아야 한다. 4일 현재 49개만 등록했다. 광주·세종·제주에는 한 곳도 없다. 제주도민이 의향서를 작성하려면 뭍으로 나와야 할 판이다.

제주엔 의향서 작성할 기관도 없어

혹시 법 위반으로 걸릴까봐 의료진이 극도로 긴장하고 있다. 응급실에서 관행적으로 사용하던 심폐소생술 금지요청서(DNR·Do Not Resuscitate)는 연명의료결정법에서 인정하지 않는다. 하지만 상당수 응급실에서 사용하고 있다. 복지부는 “연명의료결정법과 관계없이 응급상황 등 의료기관 판단 하에 DNR 사용의 가능성은 있겠으나 법의 보호를 받을 수 있는 건 아니다”고 애매한 입장이다.

서울의 대형병원 응급의학과 전문의는 4일 응급환자에게 DNR을 적용했다. 그는 “법 시행 전에는 응급 상황에서 죽음을 앞둔 환자 가족이 DNR을 작성하면 심정지가 와도 심폐소생술을 하지 않았다”며 “이제부터 혹시 가족이 소송을 걸면 처벌받을 수 있어 걱정이 태산”이라고 말했다.

법위반으로 걸릴까봐 의사들 긴장

4일 서울의 한 대형병원 중환자실. 폐암 말기환자인 A(48)씨가 임종과정에 접어들었다는 판정을 받았다. 곧 인공호흡기를 달아야 할 상황이다. 환자는 평소 연명의료 견해를 밝힌 적이 없다. 의료진은 A씨 부인과 장모에게 “인공호흡기·심폐소생술 등 연명의료를 시작할지말지 결정할 때”라고 설명했고 심폐소생술 금지를 요청했다.

그런데도 의료진이 가족 전원의 동의가 필요하다고 해서 지방의 7남매가 급히 상경했다. 법대로라면 배우자·자녀·부모가 전원 합의하면 중단할 수 있는데 형제·자매까지 모았다. 의사는 “법 시행 초기라 조심하는게 좋을 것 같다”고 설명했다.

존엄사 세부 사항을 문답으로 풀어본다.

현대자동차는 “경부·영동고속도로 수십만 km 구간에서 토토 무료머니 지급 시험주행을 진행하며 데이터베이스를 축적하고 성능을 개선했다”고 설명했다.

이번 자율주행에 투입한 넥쏘는 내달 출시하는 현대차의 차세대 수소전기차를 기반으로 개발했다. 각종 센서·장비를 추가했지만 외관상으론 판매할 제품과 동일하다. 차세대 수소전기차는 1회 충전 주행거리가 600km가 넘는데도 충전에 걸리는 시간이 약 5분에 불과하다. 현대차는 “넥쏘 자율주행차는 연료전지스택(전기생성장치)에서 수소·산소를 반응시켜 스스로 전기를 생산할 수 있다”며 “방대한 데이터 처리로 전력 소모가 많은 자율주행에 최적화한 차량”이라고 설명했다.

현대차그룹은 오는 2030년까지 5단계 자율주행기술을 상용화한다는 계획이다. 지난달 미국 자율주행 전문기업인 오로라 이노베이션과 현대차는 “2021년까지 4단계 자율주행기술을 적용한 자율주행차를 개발한다”고 공동발표했다. <중앙일보▶1월 5일 경제4면 톱>

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